LA SITUACIÓN PANDÉMICA: VACUNAS, RECETAS POLÍTICAS Y RESULTADOS

• En un país federal donde la gestión de la salud fue delegada por Constitución a las provincias, el papel que cabía representar por parte del Estado fue el de una distribución eficaz y equitativa a cada región. Entiendo que en ese aspecto se estuvo a la altura, como se demostró con la gestión de los respiradores. El Ministerio de Salud compró toda la producción nacional de respiradores para evitar asimetrías entre su llegada y los recursos económicos de cada provincia. Esto mismo pasó con las vacunas. La toma de decisiones en materia de vacunación pasa por COFESA (Consejo Federal de Salud), donde la Ministra de Salud se sienta con representantes de cada provincia para decidir la política de gestión a seguir. Ninguna decisión nacional sale sin consenso con las provincias.
• Estamos atravesando la primera pandemia de la “posmodernidad”. Los medios de comunicación son muy veloces, de alcance global y con una gran capilaridad, lo cual generó una sobreinformación que muchas veces se volvió confusión o angustia. Es drástica la diferencia respecto a la última gran pandemia, la Gripe Española, de la cual todavía no es posible calcular las muertes totales, al no existir entonces sistemas de información integrados.
• En la gestión de la pandemia hemos visto experiencias en países con recetas muy disímiles y resultados iguales, y también recetas muy parecidas con resultados disímiles. Esto evidencia que la idiosincrasia de cada cultura y de cada sociedad impactan en el modo de encarar -individual y colectivamente- el cuidado, el acatamiento de las medidas sanitarias y la respuesta a las restricciones de cada gobierno y más allá de estas.

APRENDIZAJES, DEUDAS PENDIENTES Y DESAFÍOS DE CARA AL FUTURO

• El sistema de salud siempre va a estar atravesado por las iniciativas del mercado. Por eso la salud pública no es sólo la epidemiología sino que principalmente radica en el uso adecuado de los recursos. Salud pública es la planificación sanitaria, la gestión clínica cotidiana, es todo lo que tiene que ver con la atención de las personas en el día a día. 
• Esta experiencia pandémica deja planteados desafíos de planificación del sistema de salud con sus respectivas dimensiones técnicas y políticas. ¿Qué o quiénes financian el sistema de seguridad social o privado? ¿Qué medidas de gestión tienen que ver con el cuidado de todos? Actualmente las respuestas a estas dimensiones son poco consistentes. Es necesario volver a discutir el modo en que se asignan y destinan recursos y cuales son los resultados que se esperan obtener con ellos.  
• Otra consecuencia de la pandemia es el efecto sobre la salud mental. La Ley de Salud Mental está vigente pero necesita ser implementada. “Salir de los manicomios” es un poco el espíritu de la ley, lo cual no implica dejar de atender clínicamente a las personas, sino atenderlas en su núcleo familiar o en un dispositivo de contención adecuado. Es una deuda que el sistema sanitario tiene que empezar a saldar con la población, y más aún en un marco donde la vida cotidiana se vio invadida por la incertidumbre, el miedo y la hiperconectividad. La pandemia va a dejar un escenario nuevo, en el cual habrá que revisar premisas y estudiar procesos y fenómenos.
• ¿Cuáles son los mecanismos que tienen las personas para participar en las decisiones que tienen que ver con su cuidado y la salud? Hoy son casi nulas. Por ejemplo, ¿Quién elige los horarios de atención? ¿La gente en la medida de su disponibilidad o el sistema de mercado? Hay señales de irrupción de nuevas lógicas a partir de planteos y disputas de movimientos sociales, que han ido permeando en algunas estructuras formales, sentándose a la mesa de las discusiones. Son avances tal vez lentos, pero que hace un tiempo eran pasos impensados.